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Introduction: InDr. Jonathan I. Epstein of the Johns Hopkins University JHU proposed a new prognostic classification of prostate cancer based on biochemical recurrence, which would more accurately reflect the biological aggressiveness of the tumor and fit current clinical recommendations.

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Data analysis and integration: The review explains the origin of the new classification, as well as the features of each of the 5 prognostic grade groups.

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La conferencia concluyó con algunos temas controvertidos relacionados con la morfología, que quedaron pendientes de solución. Enel doctor Jonathan I. Queda pendiente aprobar la nomenclatura definitiva de esta clasificación.

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Se compara cada grado con el sistema de Gleason original y se describen sus diferencias. Se comentan algunas cuestiones controvertidas, como la indolencia del puntaje de Gleason 6, el porcentaje de patrón 4 y cómo comunicar los patrones terciarios de Gleason con la nueva clasificación.

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que guay no miro ni la dirección de rotación de la rueda ,,,antes de comprar una bici asegurese de la talla que necesita , y evitara muchos dolores , y yo personalmente no la compraría ni de 2ª mano ni por internet ,vallan a una tienda física si pueden un saludo,,,,

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Enel doctor Jonathan I. Queda pendiente aprobar la nomenclatura definitiva de esta clasificación.

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La base de esta revisión fue el estudio original de la JHU referido a la propuesta de clasificación de mayo dela publicación oficial de la JHU y de la ISUP con la descripción de la nueva clasificación de febrero deuna extensa carta al director con comentarios adicionales sobre la conferencia de la ISUP de junio de, y otra carta al director sobre la nomenclatura de la nueva clasificación de noviembre de En caso contrario, se descarta.

Existen nueve posibles puntajes de Gleason de 2 a 10 que son el resultado de las 25 posibles combinaciones de cada uno de los 5 posibles patrones primarios y secundarios imágenes de anatomía de la próstata netter md Gleason entre sí.

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El inconveniente es la falta de uniformidad de los distintos modos de agrupar los puntajes de Gleason, lo cual dificulta la comparación de los distintos estudios. En las tablas de Partin originales se agruparon imágenes de anatomía de la próstata netter md puntajes de Gleason en:5, 6, 7 y El puntaje de Gleason 2 a 5 ha sido motivo de debate desde el añocuando el doctor Epstein publicó una editorial donde recomendaba evitar el puntaje de Gleason 2 a 4 en biopsias, debido a la poca reproducibilidad y correlación de este con el hallado posteriormente en la prostatectomía radical, que podía suponer un manejo clínico inadecuado de estos pacientes al creer que se trataban de casos indolentes.

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Es probable que la mayoría de estos casos correspondieran en realidad a hiperplasias atípicas o adenosis que no se pudieron confirmar con técnicas inmunohistoquímicas al no estar disponibles en aquella época. Otra cuestión a resolver era la supuesta indolencia del puntaje de Gleason 6.

Por Dios que tipo mas superficial..

Se han excluido las lesiones cribiformes, que actualmente se consideran como un patrón 4 de Gleason, y se incorporan al GG2 y superiores. Utilizando estos criterios, un paciente con un GG1 podría ser tratado con vigilancia activa en la mayoría de los casos.

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En la conferencia de la ISUP de se acordó la recomendación de incluir el porcentaje de patrón 4 tanto en biopsias como en la prostatectomía radical, en tanto se esperaba la aprobación definitiva en futuras conferencias. Esta cuestión es especialmente importante con respecto al puntaje de Gleason 7.

En el final no me había dado cuenta de que era chichico!

El grado de grupo pronóstico 4 GG4 incluye todos aquellos casos con un puntaje de Gleason 8. Tiene un mejor pronóstico que el GG5, que se corresponde solamente con el puntaje de Gleason 9 y Este grupo es heterogéneo.

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En la conferencia de la ISUP de se acordó considerar como patrón de Gleason 5 la presencia de cilindros sólidos de pequeño tamaño, las lesiones sólidas de mediano a gran tamaño formando estructuras rosetoides y la presencia de comedonecrosis inequívoca incluso si es focal.

La cuestión sobre cómo comunicar los patrones terciarios de Gleason con la nueva clasificación de grados de grupos pronósticos también se debatió en la Conferencia de la ISUP del año Con posterioridad a la conferencia de la ISUP del añohan aparecido nuevos estudios que validan de forma positiva imágenes de anatomía de la próstata netter md utilidad de la nueva clasificación de grados de grupos pronósticos.

Esta era la tarjeta de presentación que nos dejaba el Dr.

En la mayoría de estos estudios se analiza la recurrencia bioquímica determinada con el PSA en pacientes con carcinoma de próstata localizado tanto en series hospitalarias independientes como en registros node tumores.

Se ha investigado la utilidad de la nueva clasificación en otros marcos. Observaron un incremento en la frecuencia de amplificaciones y deleciones del genoma y mutaciones puntuales al aumentar el grado de grupo pronóstico.

No todos los estudios de validación han aportado conclusiones positivas. El concepto de recurrencia bioquímica también debería distinguir de forma clara entre persistencia de la enfermedad y progresión de la enfermedad hacia la letalidad.

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La recomendación es que en el futuro inmediato se incluyan tanto el puntaje de Gleason como los grados de grupos pronósticos en el informe anatomopatológico, de forma imágenes de anatomía de la próstata netter md, redactando el puntaje de Gleason seguido del grado de grupo pronóstico en paréntesis y añadiendo un comentario que explique su significado.

Como resultado de las diferencias significativas de criterio y comunicación al comparar con el sistema de grados de Gleason original, se considera a los nuevos grados propuestos como un nuevo sistema de gradación, a pesar de que se pueda considerar como una nueva agrupación de sistema de Gleason original modificado.

Ya hice la rutina y estoy en el hospital por que me exploto el pecho :'v

La traslación de grados de grupos pronósticos debería producirse de forma bastante sencilla, ya que se basa en los puntajes de Gleason. El autor le agradece al Dr.

Súper de tan aburrido.. salgo del este ....

También agradece al Dr. Conflicto de intereses.

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